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如何對慢性病病人日常的就醫進行規范化管理

發布時間:2017/07/16 患者管理 標簽:患者管理瀏覽次數:7323

慢性病是當今社會影響人們生命健康的主要疾病之一;

慢性病的規范化管理即是對慢性病采取綜合防治管理措施而達到預防慢性病發生與發展為目的的一種健康工作方式,是當前醫學領域內防治慢性病的主要工作方式之一。

實施基層綜合醫療改革后,高血壓、糖尿病等慢性病防治作為基層醫療機構公共衛生服務的重點工作內容,那么如何對慢性病病人日常的就醫進行規范化管理成為工作中的重中之重。

現就慢性病病人日常就醫規范化管理淺析如下:

一、成立組織,強化領導

領導組織是做好慢性病防治管理工作的根本保證,應成立以院長為組長的慢性病規范化管理領導組,成員包括鎮村公共衛生人員和高年資臨床醫生,制定工作方案和工作制度,明確工作職責和任務,實行專人管理,指定專人督促建立健康檔案,審核、錄入健康檔案。開設慢性病門診,結合新農合慢性病申報,積極開展慢性病規范化治療和指導。

二、建立居民健康檔案,是開展慢性病防治工作基本、重要的保證

1、盡力提高建檔率,通過走村入戶,面對面開展建檔工作,廣泛宣傳建立居民健康檔案對保障居民健康的意義,積極宣傳慢性病防治工作的具體措施、工作要求和內容。

2、確保健康檔案的真實性和完整性,健康檔案包括家庭檔案和個人檔案,要如實記錄家庭環境和生活習慣等影響健康的因素,如實詢問記錄個人一般健康狀況、飲食習慣、既往史、現病史等。

3、確保盤活健康檔案,健康檔案必須是“動態”的,隨時記錄居民家庭、個人習慣信息的變化,人口的變動,環境改變等情況,不能成為“死檔”。

4、規范運行健康檔案信息平臺,及時將已建檔案和慢性病隨訪、指導干預記錄完整的錄入信息系統,實行資源共享,有利于同行交流,便于上級主管部門隨時掌握情況。

三、規范開展高血壓、糖尿病等慢性病篩查工作

開展35歲及以上居民每年首診測血壓和測血糖;居民診療過程測量血壓、血糖;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓、血糖;
通過宣傳教育讓患者主動與基層醫療衛生機構聯系;人群居民健康檔案建立過程中詢問等,通過一系列措施提高慢性病發現。

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