“禿”如其來,壓力山大,可有法解?

“禿”如其來,壓力山大,可有法解?

斑禿是一種常見的慢性毛發疾病,有突發性和反復發作的特點,病因尚不完全清楚。目前認為可能與自身免疫、遺傳、神經精神因素、內分泌失調等因素有關。神經精神因素被認為是斑禿的重要誘發因素。該疾病給患者帶來較大的心理負擔和精神壓力。相關研究表明,負面情緒可能會加重病情,因此斑禿患者需要醫生、家庭、社會各方面的關愛,讓“斑”駁歲月中燃起“新希望”。

5月23日“捷醫匯”直播活動中邀請到了皮膚治療領域的四位專家為大家介紹斑禿的疾病知識、日常管理要點、關愛斑禿患者心理健康以及斑禿新藥研究進展等話題。為廣大患者和家屬提供與醫生直面交流的機會,幫助患者了解目前斑禿的治療現狀。

 

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患者1:

醫生,我今年25歲了,洗頭的時候經常出現脫發的現象,每次洗頭梳頭都會有大把的頭發掉落,好擔心我這是斑禿嗎?

楊勤萍醫生回答:

斑禿是皮膚科里常見的疾病,它出現在世界范圍內不同人種的各年齡階段。據全球皮膚科門診統計數據表明,85.5%的患者會在40歲前出現斑禿疾病,在中青年階段為病情高發期。斑禿是一種遺傳背景下由環境因素誘發的器官特異性免疫的疾病。約1/3的斑禿患者有陽性家族史。神經創傷、精神異常、過敏、感染和內分泌失調等都是誘發斑禿的環境因素。目前斑禿的臨床表現主要分為斑片型 (單發或多發)、全禿 (AT)、普禿 (AU)和其他少見類型。需要注意的是:拔毛癖、假性斑禿、梅毒性脫發、三角型脫發、雄激素性禿發等與臨床上所判定的斑禿不同,需區分開來鑒別。在斑禿的診斷上,拉發試驗、皮膚鏡檢查、皮損組織病理檢查和實驗室檢查均有助于臨床診斷。如果無法判斷脫發是否為斑禿,建議去醫院配合醫生做詳細檢查。

 

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患者2:

醫生,我被確診是斑禿已經有半年了,治療后感覺作用不是很明顯。我從網絡上的搜到的生發小秘方(用生姜、啤酒擦頭發)是否有效?

 

范衛新醫生回答:

斑禿的治療目的是控制病情進展、促使毛發再生、預防或減少復發,提高患者生活質量。治療斑禿切不可聽信民間偏方,而是要配合醫生的建議和方案“對癥下藥”。不同階段、不同癥狀的斑禿,采用的治療方法也不相同。大致可分為:①一般治療:積極治療原發病,去除誘發因素,保持心情愉快。②局部治療:外用糖皮質激素、皮損內注射糖皮質激素、局部免疫療法、外用米諾地爾。③系統治療:糖皮質激素、免疫抑制劑。④其他治療:新藥及老藥新用、中醫辨證施治、患者自愈。針對治療后并未起作用的患者,建議考慮臨床試驗,給斑禿治療帶來新希望。

 

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患者3:

醫生,我的斑禿現在越來越嚴重了。我現在不帶假發根本不敢見人,見到喜歡的女孩也不敢靠近,我經常晚上失眠……我該怎么辦?

高蕓璐醫生回答:

斑禿被認為是典型的心身疾病主要是因為患者常有較大的心理壓力。生活中一些應激事件的發生會導致下丘腦-垂體-腎上腺軸持續激活,CRH、ACTH、CORT 水平持續升高并作用于皮膚相應受體,從而引起局部炎癥反應,導致斑禿。斑禿的出現會使患者長期處于焦慮、抑郁的狀態。而焦慮、抑郁等精神癥狀會進一步誘發斑禿,進入惡性循環。我建議加強心理干預,綜合參考各種心理干預方法,制定適合患者的策略。

 

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患者4:

醫生,我已經治療斑禿4年了。使用過很多藥物和方法,但都沒有太大效果。我該怎么辦?

章星琪醫生回答:

針對常規治療方法無效的斑禿患者,我建議考慮JAK抑制劑,參與到斑禿臨床研究。JAK 抑制劑包括托法替布、蘆可替尼和巴瑞替尼等。JAK抑制劑在斑禿患者中的療效已逐漸被認識。目前多個JAK抑制劑的臨床研究項目正在開展。根據分析,托法替布對72.4%的斑禿患者有效。其中45.7%的患者使用后療效不錯。兒童患者在治療反應、疾病復發、SALT改善等方面與成人患者效果類似。多項研究均表明JAK抑制劑治療較嚴重的斑禿、全禿和普禿是一種較為安全有效的方法。近3年來,采用口服JAK抑制劑治療的患者中,約半數中重度斑禿患者在治療后毛發幾乎完全長出,療效較為明顯。

 

目前全球共有3款JAK抑制劑獲批上市。作為新型機制的口服小分子靶向藥物,JAK抑制劑價格便宜,且只需口服,可顯著提高治療成效,其安全性方面已經獲得了FDA認可。隨著國內企業在JAK抑制劑仿制藥和創新藥研發的共同推進,新一代的JAK抑制劑正在加速研究中。它們具有更好的靶向性和安全性,可能會具有更好的療效,已經進入了III期臨床階段,值得大家關注。

目前有兩項針對重度和極重度斑禿成人患者的JAK抑制劑III期臨床試驗正在開展,現在火爆招募患者。你還在為治療沒效果而發愁嗎?

有困擾的斑禿病友們請掃描下方二維碼,報名臨床試驗,為自己和愛人帶來新希望!

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Jsure
2020-05-23
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