母親節的禮物—糖尿病患兒治療手冊

母親節的禮物—糖尿病患兒治療手冊

小兒糖尿病是由于胰島素分泌不足所引起的內分泌代謝疾病,以碳水化合物、蛋白質及脂肪代謝紊亂為主,引起空腹及餐后高血糖及尿糖。兒童時期的糖尿病可

見于各年齡階段,學齢期和青春發育期多見,無性別差異。

根據不同的病因,可將兒童時期的糖尿病分為:原發性糖尿病和繼發性糖尿病。而原發性糖尿病又可分為:Ⅰ型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病IDDM)和Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病NIDDM)。兒童糖尿病多為Ⅰ型糖尿病。但目前,小兒Ⅱ型糖尿病發病率有所提高,胰島素敏感性降低,胰島素分泌水平高于正常人。

糖尿病作為一種慢性疾病,作為兒童患者更加需要注意對日常飲食和藥物的管理。在5月10日母親節這個特別的日子里,“捷醫匯”聚焦在“兒童糖尿病”領域,特邀在兒童糖尿病領域工作多年的三位專家及一位“資深”糖友,與大家分享關于兒童I型糖尿病和II型糖尿病的治療和日常飲食管理。

01.兒童1型糖尿病治療難點和策略

來自復旦大學附屬兒科醫院內分泌遺傳代謝科的主治醫師程若倩醫生分析了兒童I型糖尿病的治療難點及策略。

程醫生表示,在兒童糖尿病發病類型中,I型糖尿病的發病比例最高,約占所有兒童糖尿病中90%的比例,發病主要原因是胰島素絕對缺乏。根據2017年全球20歲以下I型糖尿病患者人數統計結果表示,中國兒童及青少年T1DM每年新發病例數居世界前列,小于15歲的I型糖尿病患者數量更是以年均3%的速度遞增。程醫生指出,人到中年后,T1DM代謝紊亂會導致各種急、慢性并發癥,患者生存率較常人明顯降低。除此之外,兒童糖尿病還會伴有中期并發癥,影響患兒的生長發育。在T1DM中,低血糖的發生率較高且帶來的損害是多方面的。根據北京兒童醫院從2003年到2014年平均HbA1c的統計數據表示,目前在國內血糖控制的情況有所改善,但仍然存在問題。由于胰島素分泌的絕對不足,T1DM患兒需終生胰島素替代治療以維持生命。并且要始終遵循良好的自我管理計劃(血糖監測、體力活動、健康飲食)。

此外,許多患兒很難合理并積極地面對自身的疾病。對于T1DM的治療策略,程醫生給出了糖尿病綜合管理的“五駕馬車”,包括:飲食控制、運動、藥物治療、血糖監測、糖尿病教育。對于兒童1型糖尿病的治療前景,程醫生列舉了目前正在開展臨床試驗的幾種藥物:超速效胰島素、超長效胰島素、半閉環胰島素泵、全閉環胰島素泵、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑等。正是由于這些新藥臨床試驗的開展,為糖尿病患兒帶來了新希望。

 

02.兒童2型糖尿病治療現狀和前景

鄭州大學附屬兒童醫院/河南省兒童醫院內分泌遺傳代謝科主任醫師衛海燕講解了“兒童青少年T2DM治療進展及預防”。

非胰島素依賴性糖尿病(T2DM)是由于β細胞功能受損而導致的胰島素抵抗和/或相對(而非絕對)胰島素缺乏引起的疾病。T2DM發病率約占糖尿病發病率中0-10%。新診斷出的兒童DM中有1/3(20%至33%)為T2DM。T2DM臨床表現多隱匿、多飲多尿癥狀輕于T1DM、多惡心、偶有腹痛、體重減輕、乏力、多睡等。糖代謝異常的臨床征象是黑棘皮征。T2DM的發病率與肥胖流行趨勢一致。隨著兒童肥胖率的上升,兒童T2DM的患病率也隨之上升。衛醫生表示T2DM的關鍵是防治肥胖。可通過生活方式干預,及早防治,矯正不良的生活習慣和行為。在兒童青少年T2DM防治中,藥物治療也是控制血糖的有效途徑,然而降糖藥物有限。目前,美國食品藥品監督管理局(FDA)僅批準二甲雙胍和胰島素用于T2DM的兒童。研究結果顯示:格列美脲、格列本脲、羅格列酮、利拉魯肽、艾塞那肽,DPP-4抑制劑,SGLT2抑制劑均有望提高T2DM患兒的生存質量,但相較于二甲雙胍未見明顯差異優勢。衛醫生表示:在新的降糖藥物研究方面仍有較長的路要走,但相信在未來會有越來越多好的藥物用于治療糖尿病。

 

03.直播總結

復旦大學附屬兒科醫院內分泌遺傳代謝科主任羅文宏教授分享了他的經驗和總結。羅主任表示:在近20年來,糖尿病的治療飛速發展。一方面隨著生活質量的提升,患者增多,醫生的經驗隨之豐富。另一方面,藥物研究的進展為糖尿病治療提供有效途徑,新藥為糖尿病患者的生存帶來了希望。除了醫學上的進步帶來的積極影響,糖尿病的治療更需要長周期的管理。影響糖尿病管理效果的關鍵因素有:飲食控制、運動、藥物治療、血糖監測、糖尿病教育。這些因素都會影響到患兒的血糖指數。控制住血糖可以降低并發癥發生的可能性。羅主任表示:如今越來越多的新技術和新藥物可以用于控制血糖,降低并發癥。如果患者做好自身管理,控制飲食,合理運動,那很大程度上可以延長生命周期。

?

直播線上還請到了一位“特殊嘉賓”——擁有27年糖尿病史的糖友Harry。Harry分享了他自己的“控糖心得”。在后面的討論環節,他與三位醫生共同探討了關于糖尿病日常防治的經驗和日常存在的問題。針對線上患者的提問,三位醫生結合行業經驗和具體案例給予答復,并鼓勵糖尿病患兒及家屬樹立信心。更多精彩內容請觀看直播回放。

254
Jsure
2020-05-09
街机金蟾捕鱼安卓版下载 贵阳捉鸡麻将怎么玩 大庆52麻将安卓新版 上海快3一定牛预测一 网上任务赚钱平台 福利彩票排列7 贵州快3二不同推荐号 掌上淘股吧手机网 辽宁风采35选7历史数据 三肖中特期期准+资料 etf对应上证指数多少 江苏11选5预测专家推荐 浙江6 1走势图 南粤36选7好彩3开奖结果 欧冠积分榜 期货配资公司加盟 百度时时彩开奖表